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第9章 豪斯医生9

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周一清晨的病例讨论会,气氛比往常更紧张。

白板上贴着一张模糊的超声截图——45岁男性,突发剧烈腹痛,ct显示腹腔积液,却查不出出血源。

豪斯敲着桌子,语气带着明显的烦躁:“胃镜、肠镜、增强ct都做了,连腹腔镜都开了,还没找到出血点?你们是把手术刀拿反了吗?”

蔡斯脸色发白:“腹腔里只有少量积血,没有明显的脏器破裂,也没有肿瘤或血管畸形——就像血是凭空出现的。”

费曼补充道:“患者有长期服用抗凝药的病史,但凝血指标在正常范围,不足以引发自发性出血。”

林砚盯着患者的生命体征曲线,指尖无意识在桌沿轻点——那节奏像极了在陈情令世界里搭脉时的频率。“他的腹痛是持续性的,还是阵发性的?”她突然问。

“阵发性,每次疼的时候血压会骤降,缓解后又恢复正常。”护士立刻回答。

林砚起身走到白板前,在“腹痛-血压波动-少量积血”三个词之间画了条弧线:“有没有可能是腹腔内的微小血管痉挛?比如肠系膜上动脉的分支痉挛,导致局部缺血出血,痉挛缓解后出血又停止——常规影像很难捕捉到这种瞬时变化。”

“血管痉挛不会导致出血,只会引发缺血性疼痛。”费曼 立刻反驳。

豪斯却没说话,反而盯着林砚的指尖:“你刚才的动作,像在……把脉?”

办公室里瞬间安静下来。

林砚顿了顿,坦然点头:“中医的‘脉诊’,通过脉搏的频率、强弱判断体内气血运行——放在现代医学里,就是通过生命体征的细微变化,捕捉常规检查遗漏的异常。患者的血压波动和腹痛同步,更像血管舒缩功能异常,而不是单纯的出血。”

豪斯突然起身,拐杖敲击地面的声音打破沉默:“安排肠系膜血管造影,用动态捕捉模式——如果是血管痉挛,造影剂流过时会有异常显影。”他瞥了林砚一眼,“要是没找到问题,你就得给我解释清楚,‘脉诊’怎么当证据写进病历。”

造影检查从上午持续到下午。

当动态影像在屏幕上播放时,所有人都屏住了呼吸——在第17秒,肠系膜上动脉的一条分支突然出现短暂狭窄,狭窄处有极细微的造影剂外溢,随后血管又恢复正常。

“是血管痉挛伴微小撕裂!”卡梅隆 惊呼,“这种情况发病率不到万分之一,动态造影才能捕捉到!”

豪斯靠在观察窗前,看着医生给患者注射解痉药,语气里听不出情绪:“看来你的‘脉诊’,也不是完全没用。”

他转头对林砚说,“下次病例讨论,给他们讲讲你的‘气血运行’——用他们能听懂的数据语言。”

当天晚上,林砚在办公室整理病历,发现桌角放着一杯热咖啡,旁边压着一张便签,是豪斯的字迹:“血管痉挛的病例,补充上你的‘脉诊’观察细节——wilson说这叫‘跨学科对照’。”

便签下方,还画了个简易的脉搏波形图,旁边标注着“中医脉-西医波形”的对应符号。

林砚端起咖啡,暖意顺着指尖蔓延到心底。她从未想过,有一天能在另一个体系里,两种看似无关的“诊法”在此刻产生了共鸣。

窗外的夜色渐浓,办公室的灯光却格外明亮。

林砚翻开病历本,在“诊断依据”一栏写下:“结合动态血管造影及生命体征波动规律(中医脉诊逻辑对应西医血管舒缩功能评估),确诊为肠系膜动脉痉挛伴微小撕裂”。

笔尖划过纸张的声音,像在为这个跨界的医学故事,写下新的注脚。

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