黔西南的深冬,冷雨夹着冰粒,砸在基层诊疗点的铁皮屋顶上,发出噼里啪啦的声响,像无数根细针在刺挠人心。苏烈正蹲在炉子边烤红薯,红薯的焦香混着煤烟味弥漫在屋里,刚想拿起一个掰开,诊疗点的门就被猛地撞开,一股寒风裹着雨水涌了进来。
“苏医生!江医生!救命啊!”村民陈默的妻子跌跌撞撞地冲进来,浑身湿透,头发粘在脸上,脸色比屋外的冰粒还要惨白,“陈默他……他突然吐血了!吐了好多,现在已经晕过去了!”
苏烈手里的红薯“啪嗒”掉在地上,滚烫的薯肉溅出来。他和刚整理完手术视频的江辰同时起身,江辰的白大褂下摆被风掀起,精致的眉眼瞬间凝霜:“什么时候开始的?有没有其他症状?”
“就在刚才!”陈默妻子的声音带着哭腔,浑身发抖,“他一个月前做的脾切除手术,恢复得好好的,今天突然说肚子胀,然后就开始咳嗽,一咳就吐了一大口血,接着就晕过去了!”
两人心里咯噔一下——术后一个月迟发性出血!这是脾切除手术最凶险的并发症之一,多由血管结扎线脱落、假性动脉瘤破裂引起,出血速度快,死亡率极高。
“快!抬进来!”苏烈大喊着,和冲进来的村民一起,将担架上的陈默抬到诊疗床上。陈默脸色惨白如纸,嘴唇发绀,嘴角还挂着暗红色的血迹,呼吸微弱得像风中残烛,腹部明显膨隆,按压时能感觉到波动感。
“血压65\/40mmhg,心率145次\/分,失血性休克!”林溪快速测量完生命体征,声音带着颤音,双手麻利地建立静脉通路,输注生理盐水和止血药物,“超声显示腹腔内大量积血,脾窝区域有活动性出血信号!”
江辰的指尖快速划过超声屏幕,眼神锐利如刀:“不是结扎线脱落,是假性动脉瘤破裂!术后血管壁薄弱处形成的假性动脉瘤破了,出血点隐蔽,常规止血无效!”
假性动脉瘤破裂比结扎线脱落更凶险——出血点藏在术后粘连的组织里,超声很难精准定位,且破裂口可能呈喷射状出血,基层诊疗点没有dSA设备,只能靠超声引导下的盲穿介入,难度堪比在暴风雪中走钢丝。
“必须立刻进行微创栓塞!”江辰当机立断,脱下被雨水打湿的外套,露出里面的手术服,“苏烈,你负责超声引导+按压止血,用手压住脾窝区域,减缓出血速度;林溪,准备便携微创套件、弹簧圈、止血凝胶,还有铅衣!”
“收到!”苏烈立刻扑到床边,双手交叉按压在陈默的左上腹,力道沉稳而精准——他知道,这个位置能压迫脾动脉分支,暂时减缓出血,却又不能太用力,否则会损伤周围组织,“江辰,你只有一次机会!基层设备只能支撑一次介入操作,失败了就……”
“我知道。”江辰的声音平静得没有一丝波澜,却带着千钧之力。他穿上沉重的铅衣,佝偻着身子趴在诊疗床上,眼睛紧紧盯着超声屏幕,指尖握着0.3毫米的微穿刺针,指腹因为用力而泛白。
铅衣压得他肩膀生疼,后背的旧伤(洪水中留下的软组织挫伤)被牵扯得隐隐作痛,可他的手却稳如磐石。超声屏幕上,腹腔内的积血像一片暗红色的海洋,出血点的血流信号微弱而隐蔽,像深海里的暗涌。
“苏烈,按压力度再大一点,聚焦出血区域!”江辰的声音带着一丝不易察觉的急促,“沈星瑶,远程调用陈默的术前影像,对比脾动脉解剖位置!”
苏烈的额头上青筋暴起,双手按压得越来越用力,汗水顺着黝黑的脸颊往下淌,滴在陈默的手术服上。他能感觉到陈默的身体在微微抽搐,血压还在持续下降——每一秒,都有大量血液从破裂口涌出,留给他们的时间不多了。
“找到了!”江辰突然低喝一声。屏幕上,一个微弱的红色血流信号一闪而过,正是假性动脉瘤的破裂口,藏在脾窝与胃后壁之间的粘连组织里。“苏烈,保持这个力度,不准动!”
江辰屏住呼吸,指尖缓缓推进穿刺针。针尖穿过皮肤、肌肉、腹膜,一步步靠近出血区域。铅衣下的手术服早已被汗水浸透,他的视线紧紧锁定屏幕上的穿刺针轨迹,每推进0.1厘米,都要停顿一秒,确认没有偏离方向。
“还有0.5厘米!避开胃壁血管!”苏烈的声音沙哑,他死死盯着屏幕,生怕错过任何一丝偏差。
江辰的额头上,汗水顺着眉骨滑落,滴在超声探头上,模糊了影像。他下意识地偏头,用肩膀蹭掉汗水,视线重新聚焦——就是现在!
他猛地发力,穿刺针精准刺入假性动脉瘤的瘤体!“造影确认!”江辰大喊,林溪立刻推注造影剂。屏幕上,暗红色的造影剂瞬间勾勒出瘤体的轮廓,破裂口的血流信号清晰可见,像一道红色的闪电。
“释放弹簧圈!”江辰的指尖快速操作,第一枚弹簧圈顺着微导管进入瘤体,展开成网状,初步阻断出血;紧接着,第二枚、第三枚弹簧圈依次释放,层层叠加,彻底封堵住破裂口;最后,他注入止血凝胶,形成一层保护膜,防止弹簧圈移位。
整个过程只用了八分钟,却像过了一个世纪。当超声显示出血信号完全消失时,江辰长舒一口气,身体一软,差点栽倒,苏烈眼疾手快地扶住他的腰,掌心传来滚烫的温度。
“血压70\/45mmhg,心率130次\/分,出血停止了!”林溪的声音带着哽咽,激动得差点跳起来。
江辰靠在苏烈身上,大口喘着气,铅衣的重量让他几乎虚脱,后背的疼痛钻心刺骨,却咧嘴笑了:“搞定了……”
苏烈扶着他慢慢坐下,脱下他的铅衣,看到他后背的衣服已经被血渍和汗水浸透,旧伤部位红肿一片,心里一阵抽疼:“逞什么能?不知道自己后背还有伤?”嘴上责备,手却轻轻揉着他的后背,力道温柔得不像平时的他。
江辰没有反驳,只是闭上眼休息,嘴角还挂着笑意。他知道,刚才那八分钟,是他职业生涯中最凶险的一次操作,若不是苏烈精准的按压和默契的配合,他根本不可能成功。
陈默的生命体征渐渐稳定,意识也开始恢复,缓缓睁开眼睛,虚弱地说:“苏医生……江医生……谢谢……”
“别说话,保存体力。”江辰睁开眼,语气温和,“你现在还很虚弱,需要继续补液、输血,观察24小时,防止二次出血。”
苏烈已经联系了严辰,协调救护车将陈默转运到仁心医院进行后续治疗:“救护车最快两小时后到,这段时间我们轮流守着,密切监测他的血压和心率。”
接下来的两个小时,三人轮流守在陈默床边,不敢有丝毫松懈。林溪定时测量生命体征,记录引流管的引流量;苏烈时不时用超声检查腹腔内的情况,确认没有新的出血;江辰则靠在椅子上休息,后背的疼痛让他无法完全放松,苏烈就坐在他身边,一直给他揉着后背,动作轻柔而专注。
陈默的妻子端来热姜茶,眼里满是感激:“苏医生,江医生,林护士,真的谢谢你们!上次陈默脾脏破裂,是你们救了他,这次又……你们真是我们家的大恩人!”
“阿姨,不用谢,这是我们应该做的。”江辰接过姜茶,喝了一口,暖流顺着喉咙滑进胃里,后背的疼痛似乎缓解了一些,“陈默的恢复情况一直很好,这次迟发性出血确实突然,幸好送来得及时。”
苏烈叹了口气:“术后迟发性出血虽然少见,但一旦发生就很凶险,以后复查一定要勤一点,有任何不舒服都要立刻来就诊,不能拖延。”
陈默的妻子连连点头:“记住了!记住了!以后一定听你们的话,按时复查!”
救护车抵达时,雨已经停了,天边泛起了鱼肚白。苏烈和江辰一起,小心翼翼地将陈默抬上救护车,详细交代了病情和后续治疗方案。看着救护车远去,两人才松了口气,并肩站在诊疗点门口,迎接第一缕晨曦。
清晨的空气清新而寒冷,带着雨后的泥土芬芳。苏烈的手还放在江辰的后背,没有收回,江辰也没有躲开,任由他轻轻揉着。“后背还疼吗?”苏烈轻声问。
“好多了。”江辰点点头,转头看向他,晨曦洒在苏烈黝黑的脸上,勾勒出硬朗的轮廓,眼神温柔得能滴出水来,“苏烈,刚才……谢谢你。”
“谢我什么?”苏烈笑了笑,露出两排白牙,“我们是搭档,互相配合是应该的。”
“不止是搭档。”江辰的声音很轻,却清晰地传入苏烈耳中,“是可以把生命交给对方的人。”
苏烈的动作一顿,心脏猛地一跳,转头对上江辰的目光。晨曦中,江辰的眼睛明亮而真诚,像两颗清澈的星星,里面映着他的身影。那一刻,所有的言语都显得多余,两人只是静静地看着对方,空气中弥漫着一种微妙而温暖的氛围。
回到诊疗点,林溪已经准备好了早餐——热腾腾的粥和咸菜,还有几个烤红薯。三人坐在桌子旁,默默地吃着早餐,疲惫却满足。
“术后迟发性出血,基层能抢救成功,已经算是奇迹了。”林溪感慨道,“尤其是在没有dSA设备的情况下,江医生的精准穿刺和苏医生的默契配合,缺一不可。”
苏烈挠了挠头,有些不好意思:“主要是江辰技术厉害,我只是打了个下手。”
“没有你的精准按压,我根本找不到出血点。”江辰放下碗筷,认真地说,“这次能成功,是我们两个人的功劳。”
两人相视一笑,眼神里满是默契和欣赏。这段时间以来,他们一起经历了太多生死考验,从最初的针锋相对,到后来的并肩作战,再到此刻的心意相通,他们之间的关系,早已超越了普通的同事和朋友。
上午,仁心医院传来消息,陈默已经顺利完成后续检查,假性动脉瘤破裂口封堵完全,没有二次出血,生命体征稳定,再过一段时间就能康复出院。苏烈和江辰听到消息,都露出了欣慰的笑容。
“太好了,总算没白忙活。”苏烈笑着说,拿起一个烤红薯递给江辰,“刚烤好的,甜得很,尝尝。”
江辰接过红薯,掰开,热气腾腾的薯肉散发着焦香。他咬了一口,甜糯的口感在嘴里化开,心里暖暖的。“苏烈,”他突然开口,“等陈默康复了,我们请他家人吃顿饭吧。”
“好啊!”苏烈立刻点头,“就去镇上的小饭馆,点几个硬菜,好好庆祝一下。”
两人坐在诊疗点的院子里,晒着温暖的阳光,吃着烤红薯,聊着天。苏烈的后背还有些疼,却丝毫影响不了他的好心情;江辰的脸上也没有了平时的精致和疏离,多了几分柔和和放松。
“江辰,”苏烈突然说,“你知道吗?每次和你一起抢救患者,我都觉得特别踏实。不管情况多凶险,只要你在,我就觉得一定能成功。”
江辰的心跳漏了一拍,脸颊微微发烫,却没有避开他的目光:“我也是。有你在,我才能毫无顾忌地专注于操作,不用担心其他问题。”
阳光洒在他们身上,温暖而耀眼。远处的群山被晨曦笼罩,像一幅水墨画;诊疗点的院子里,几株腊梅开得正艳,散发着淡淡的清香。这一刻,所有的疲惫、凶险都烟消云散,只剩下彼此陪伴的温暖和心安。
苏烈伸出手,轻轻握住江辰的手。江辰的手修长而温暖,指尖带着烤红薯的温度;苏烈的手宽大而有力,掌心的薄茧带来粗糙的触感,却异常安心。两人没有说话,只是静静地握着彼此的手,感受着对方的温度和心跳。
术后一个月的迟发性出血,像一场突如其来的风暴,考验着他们的专业和默契,也让他们的情感在生死边缘得到了升华。他们知道,未来还会遇到更多的挑战和凶险,但只要彼此在身边,相互扶持,相互信任,就没有克服不了的困难,没有救不了的生命。
中午时分,诊疗点的门又被推开,村民们陆续进来就诊,脸上带着淳朴的笑容。苏烈和江辰松开手,相视一笑,起身投入到新的工作中。江辰耐心地为患者问诊、检查,苏烈在一旁帮忙,时不时和患者聊几句家常,林溪则在整理器械,整个诊疗点充满了温馨而和睦的氛围。
夕阳西下,余晖洒在诊疗点的墙上,“仁心团队基层诊疗点”的牌子闪闪发光。苏烈和江辰坐在院子里,看着远处的夕阳,心里满是平静和坚定。
“江辰,”苏烈轻声说,“以后不管遇到什么,我们都一起面对,好不好?”
江辰转过头,看着他,眼里满是坚定和温柔:“好。一起面对,永不退缩。”
两人相视一笑,夕阳的余晖洒在他们身上,将他们的身影拉得很长,紧紧靠在一起,仿佛永远不会分开。第一百零四章的故事,在这一刻画上了圆满的句号。术后迟发性出血的凶险,让他们更加珍惜彼此的陪伴,也让他们的感情更加深厚、更加坚定。
诊疗点的灯依旧亮着,像一颗温暖的星星,照亮了山里的夜空。苏烈和江辰的故事,还在继续。在每一个平凡的日子里,在每一次紧急的救援中,在每一个温暖的瞬间里,他们都将彼此守护,相互扶持,用专业和担当,书写着属于他们的仁心与传奇,也书写着属于彼此的,细腻而深情的篇章。而这场与迟发性出血的较量,也将成为他们生命中最珍贵的回忆,见证着他们的成长与坚守,见证着他们跨越生死的深情。
请大家记得我们的网站:暴风中文(m.baofengzw.com)急诊谜医更新速度全网最快。